Els drets sexuals i reproductius han estat reconeguts per la comunitat internacional com a drets humans en declaracions, convencions i pactes de les Nacions Unides.

D’una banda, els drets sexuals estan en evolució i revisió constants; i de l’altra, els drets reproductius comprenen, a més del dret a decidir sobre la reproducció, el compromís de garantir l’atenció sanitària prenatal i postnatal apropiades.

Aquest fet implica que s’ha d’oferir a les persones, alternatives basades en l’evidència científica perquè puguin prendre decisions informades de forma autònoma sobre l’atenció que desitgen durant el procés reproductiu, especialment les dones durant l’embaràs, el part i el puerperi.

Un dels objectius del Departament de Salut és la millora de la salut sexual i reproductiva dels ciutadans i ciutadanes de Catalunya. Per aconseguir aquest objectiu, el Departament de Salut ha prioritzat unes línies d’actuació dintre del seu Pla d’acció, amb diverses accions i programes com el Pla estratègic d’ordenació de serveis d’atenció a la salut sexual i reproductiva i d’atenció maternoinfantil i l’actualització de la cartera de serveis, el programa “Salut i escola”, el Pla d’accessibilitat al preservatiu i el Programa de l’anticoncepció d’emergència.

El Pla estratègic d’ordenació de serveis d’atenció a la salut sexual i reproductiva i d’atenció maternoinfantil proposa un nou model assistencial amb base territorial per prestar l’atenció de manera eficaç, eficient, equitativa i amb un alt nivell de qualitat, el qual fa èmfasi en la promoció de la salut i la prevenció, que potencia l’apoderament de les persones facilitant la seva participació en les decisions sobre l’atenció a la pròpia salut i incorpora la perspectiva de gènere.

La cartera de serveis actualitzada estableix activitats assistencials, informatives, educatives i formatives per a professionals en cadascuna de les línies de serveis, com ara l’atenció als joves, el consell reproductiu, l’atenció maternoinfantil amb el control i el seguiment de l’embaràs, el diagnòstic prenatal del primer trimestre, l’educació maternal, l’atenció natural al part, l’atenció al puerperi, la prevenció del càncer de coll uterí, l’atenció a les infeccions de transmissió sexual, l’atenció a la patologia ginecològica, l’educació afectiva i sexual en persones adultes i joves, i l’atenció a la violència contra les dones i la millora en la prestació de l’atenció a la demanda d’interrupció voluntària de l’embaràs.

L’atenció natural al part normal s’ha anat implantant a Catalunya de forma progressiva. El Departament ha incrementat l’oferta d’assistència natural al part normal per donar resposta a l’augment de la demanda de les dones i de les seves famílies, i ha donat suport per a la formació de professionals en bones pràctiques i per a l’adequació d’espais a diferents hospitals de la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública, cosa que ha permès que l’oferta d’aquest servei sigui actualment una realitat en 16 hospitals maternoinfantils catalans i amb previsió d’augmentar l’oferta al llarg d’aquest any 2010 fins a 27 hospitals.

El programa “Salut i escola”, desplegat pels departaments de Salut i Educació, incideix en la promoció i la prevenció d’hàbits i estils de vida dels joves directament relacionats amb determinats problemes en l’àmbit de la salut: la salut mental, el consum de drogues, alcohol i tabac, la salut afectiva i sexual i els trastorns de la conducta alimentària. El motiu de consulta més freqüent és la salut afectiva i sexual, i des de la consulta oberta s’orienta els adolescents en la sexualitat responsable, la contracepció i les ITS, inclòs el VIH/sida, també s’informa sobre els mètodes anticonceptius i preventius del VIH, de les ITS i de l’aprenentatge d’habilitats socials.

El Pla d’accessibilitat al preservatiu, que inclou la distribució gratuïta de preservatius masculins i femenins als ASSIR, a les Tardes Joves, als punts joves d’informació, als centres d’atenció i seguiment de les drogodependències, a les unitats funcionals hospitalàries de sida, a saunes gais i a les ONG que porten a terme projectes de prevenció del VIH/sida i l’accessibilitat al preservatiu a un preu baix mitjançant el programa “Màquina”, que consisteix en la instal·lació de màquines dispensadores de preservatius masculins en paquets de tres unitats en diversos llocs estratègics del territori.

La col·laboració del Departament de Salut amb ONG implicades en la prevenció de la transmissió del virus del VIH per realitzar tallers d’educació afectiva i sexual.

El Programa de l’anticoncepció d’emergència es va iniciar l’octubre de 2004 amb l’objectiu de prevenir un embaràs no desitjat després d’una relació sexual no protegida. El tractament amb levonorgestrel es facilita en els centres sanitaris de la xarxa pública en una bossa de plàstic juntament amb un tríptic informatiu, un preservatiu com a element preventiu, la instrucció de l’ús del preservatiu i una etiqueta adhesiva amb dades que ha d’emplenar el professional sanitari. Des de setembre de 2004 fins a l’agost de 2009 s’han dispensat un total de 288.412 tractaments en els centres sanitaris de la xarxa pública.

Des de setembre de 2009, com a mesura complementària, es pot obtenir l’anticoncepció d’emergència urgent sense recepta mèdica a través de les oficines de farmàcia, les quals ofereixen a les usuàries una accessibilitat global en el termini de les 72 hores en què és efectiva la medicació. Per assolir aquest objectiu, s’ha acordat un protocol de dispensació amb els col·legis de farmacèutics que garanteix el dret de les usuàries a l’administració electrònica.

Així, durant el període comprès entre setembre de 2009 i gener de 2010, s’han dispensat 35.964 unitats de levonorgestrel a les oficines de farmàcia. De l’anàlisi d’aquestes dades, s’observa que des de l’inici de la dispensació de l’administració electrònica sense recepta el mes de setembre, l’increment ha estat considerable i que en els mesos d’octubre i novembre el consum s’havia estabilitzat i es va incrementar en el mes de desembre, probablement per un efecte estacional, efecte que encara s’ha notat en el mes de gener i es preveu que es torni a estabilitzar a partir de febrer.

Evolució dels embarassos en adolescents de 14 a 17 anys (taxes ‰). Catalunya 1998-2008 La taxa d’embarassos en adolescents entre 14 a 17 anys se situa l’’any 2008 en un 11,7‰. S’observa un fre en la tendència creixent de la taxa d’embarassos en adolescents respecte a l’any 2007, i se situa l’any 2008 a 0,9 punts menys respecte a l’any 2007. Aquesta tendència a la reducció es produeix principalment a compte de la taxa d’IVE que en aquest grup d’edat passa de 8,5‰ l’any 2007 a un 7,7‰ l’any 2008.

D’altra banda, la taxa d’embarassos en adolescents de 15 a 19 anys segueix augmentant, amb una taxa d’embarassos l’any 2008 del 29,2‰. Aquest augment també es dóna en la taxa d’IVE (16,4‰) i la taxa de fecunditat (12,8‰).